Šiai datai skirtais įvairiais renginiais stengiamasi pagilinti visuomenės ir kiekvieno atskirai asmens žinias, kad jis savo asmeninėmis pastangomis galėtų prisidėti prie bendros sveikatos gerinimo, ypač atkreipdamas dėmesį į savo stuburo būklę. Ankštumo metu tarpas tarp žastikaulio galvos ir petinės ataugos sumažėja. Norėdami, kad naminių limfmazgių gydymas namuose būtų produktyvus, susmulkinkite augalo stiebus ir užpilkite ml degtinės. Pirmasis ryšį tarp profesijos ir ligų pastebėjo Benardino Ramazzini —

Reaktyviuoju artritu ReA vadiname artritą, susijusį su buvusia infekcija ReA prasideda uždegimas skirtingose ​​vietose sąnarių sav. Dažniausiai tai oligoartritas, jo metu labai dažnai būna audinių aplink sąnarius pažeidimų bei nustatomas HLA-B27 antigenas apie proc. Šis antigenas nulemia daug didesnę tikimybę susirgti ReA, ligos sunkumą, stuburo ir akių pažeidimo dažnumą.

Paprastai nuo ReA pasveikstama, tačiau maždaug ketvirtadaliui ligonių liga tampa lėtinė, sukelia invalidumą. Jau surastos vadinamosios "artritogeninės" bakterijos. Manoma, kad tarp bakterijos antigenų ir pažeidžiamo audinio baltymų būna antigeninis panašumas arba molekulinė mimikrija. ReA metu gyvų besidauginančių mikroorganizmų iš sąnarių išskirti nepavyksta.

ReA patofiziologinė koncepcija remiasi tuo, kad mikrobai, esantys ne sąnaryje, per imunines reakcijas gali sukelti artritą. Tačiau mokslinėje literatūroje atsiranda darbų, kurie vis labiau blankina ribą tarp infekcinio artrito ir ReA. Įvairūs mokslininkai randa chlamidijų, spirochetų antigenų sąnario skystyje, sinovijos ląstelėse.

Pagaliau įrodyta, kad kai kurie mikroorganizmai, pvz. Galima manyti, kad bent jau kai kuriems ligoniams ReA turi sepsinę fazę, tačiau vis dėlto ReA ir infekcinis artritas - tai visiškai skirtingi nozologiniai vienetai ir jų gydymas skiriasi. Žinoma labai daug mikroorganizmų, kurie gali sukelti ReA.

Pagal tai, kut yra infekcijos sukėlėjas, ReA gali būti urogeninės, enterogeninės kilmės, susijęs su kvėpavimo takų ligomis ir idiopatinis.

Idiopatiniu vadiname artritą, atsirandantį po aknės infekcijos, pūlingo hidradenito, infekcinio endokardito ar kitų infekcijų, kurių metu konkretaus sukėlėjo nustatyti nepavyksta. Galima sakyti, kad ReA apibrėžimas kaip sterilaus artrito, atsiradusio po konkrečios uždegimas skirtingose ​​vietose sąnarių, nėra tikslus. ReA gali išsivystyti uždegimas skirtingose ​​vietose sąnarių pasikeitus normaliai žarnų florai, pvz. Epidemiologija Kadangi ReA klinika gali būti labai įvairi nuo menkų subklinikinių požymių, kurie gali būti nepastebėti, iki labai ryškių požymiųnėra labai lengva nustatyti ReA dažnumą.

ReA serga žmonės visame pasaulyje. Kadangi populiacijose skirtingas įvairių infekcijų dažnumas, yra nemaža HLA sistemos antigenų įvairovė, skiriasi ir ReA formų dažnumas. Neabejotinai epidemiologinius duomenis lemia ir gydytojų sugebėjimas diagnozuoti ReA bei identifikuoti jį sukėlusią priežastį.

uždegimas skirtingose ​​vietose sąnarių tepalas gydomųjų raiščių ir sąnarių

Manoma, kad ReA paplitimas nemažai priklauso nuo ekonominės ir socialinės gyventojų padėties bei seksualinio aktyvumo. ReA dažniausiai serga jauni, amžiaus žmonės. Urogeninės kilmės ReA dažniau serga vyrai, kitos kilmės ReA vienodai serga vyrai ir moterys. Klinikiniai požymiai Ligos pradžia. ReA paprastai pasireiškia praėjus savaitėms po infekcijos.

Labai atidžiai išklausant ligonį, galima sužinoti apie buvusius šiuo laikotarpiu urogeninės ar enterogeninės infekcijos požymius skausmingą šlapinimąsi, viduriavimą, pilvo skausmus, akių uždegimus ir kt.

Tačiau dėl klinikos intensyvumo įvairovės neretai infekcija lieka nepastebėta. Sergantiems ReA gali būti bendro pobūdžio negalavimų silpnumas, nuovargis, karščiavimas.

ReA metu paprastai būna oligoartritas, dažniausiai pažeidžiami kojų sąnariai kelių, čiurnų, pėdų metatarsofalanginiai, kojų pirštų, taip pat kryžmeniniai klubo sąnariai. Rečiau būna pažeisti riešų, rankų metakarpofalanginiai ir rankų pirštų sąnariai.

Bursito ar sinovito simptomai

Rankų ir kojų pažeidimas būna daktilito tipo, todėl pirštai atrodo kaip "dešrelės". Pažeidimo pobūdis asimetriškas. Paprastai pažeidžiami sąnariai, tačiau pasitaiko ir poliartritas. Iš ryto ligoniai gali jausti sąnarių sustingimą, nugaros skausmus. Stuburo pažeidimas. Uždegimui būdingi stuburo skausmai pasireiškia apie 50 proc. Sakroileitas ir spondilitas dažniausiai būna sergantiems lėtine ReA forma.

uždegimas skirtingose ​​vietose sąnarių varžtas į ramybės sąnarių

Sergantiems ReA neretai pasitaiko įvairių tendinitų, tendovaginitų, peritendinitų. Dažniausiai būna pado srities fascijos uždegimas ir čiurnos srities tendovaginitai. Neretai būna skausmingos įvairios sausgyslių prisitvirtinimo prie kaulų vietos, ypač Achilo sausgyslės prisitvirtinimo sritis. Dėl m. Odos ir gleivinių pažeidimas.

Dažniausiai pasitaiko keratoderma blennorrhagicum, arba kitaip vadinamas pustulosis palmoplantaris. Šis odos pažeidimas labai primena psoriazę, gali būti ir psoriazės tipo nagų pažeidimas.

ReA metu dažnai būna uretritas. Jis gali būti sukeltas tam tikrų sukėlėjų gonokokų, chlamidijųbet gali būti ir neinfekcinis enterogeninio artrito atveju. Vyrams pasitaiko circinarinis balanitas, cistitas, prostatitas, moterims - salpingitas, endocervicitas, endometritas.

Burnoje būna įvairių dėmių, erozijų, opų, dažniausiai matomų gomuryje, liežuvio, skruostų gleivinėje. Pasitaiko ir mazginė eritema.

Enterogeninės kilmės ReA atveju ir net jei artritas buvo urogeninės kilmės, ligoniai gali skųstis pilvo skausmais, viduriavimais, nors jokių mikroorganizmų išmatose aptikti nepavyksta.

Official Website

Tokiems ligoniams, atlikus ileokolonoskopiją, nustatoma makroskopinių ir mikroskopinių pokyčių, labai panašių į tuos, kurie būna sergantiesiems opiniu kolitu ir terminaliniu ileitu. Akių pažeidimas. Svarbus klinikinis požymis - akių pažeidimas. Sergantiesiems ReA dažniausiai būna konjuktyvitas, kuris praeina savaime, bet gali atsirasti ir keratitas, episkleritas ar net ragenos opų.

uždegimas skirtingose ​​vietose sąnarių sunu klubo sanario displazija

Neretai pasitaiko ir ūminis uveitas, ypač priekinis smart kremas sąnariams kur pirkti. ReA artritas gali pasireikšti akių pažeidimu, akių pažeidimo simptomai linkę atsinaujinti ir kartotis.

Pacientai skundžiasi akių paraudimu ir skausmais, šviesos baime, padidėjusiu ašarojimu, svetimkūnio jausmu, regėjimo sutrikimais. Esant tokiems negalavimams reikalinga okulisto konsultacija, kad būtų laiku imamasi gydymo priemonių ir neišsivystytų nepagydomų akių komplikacijų. Kiti pažeidimai. Sergantiesiems ReA gali būti kardito požymių. Esant urogeninės ir enterogeninės kilmės ReA, karditas nėra dažnas, jis iškyla į pirmą planą streptokokinių kvėpavimo takų atveju.

Tačiau ir urogeninių, ir enterogeninių artritų atveju gali pasitaikyti įvairių širdies laidžiosios sistemos sutrikimų. Apie pusei ligonių, sergančiųjų ReA, nustatoma šlapimo pakitimų, dažniausiai proteinurija, mikrohematurija, aseptinė piurija. Pasitaiko ir ReA sukeltų glomerulonefritų, kartu su inkstų funkcijos nepakankamumu, miozitų, neuritų.

Pasaulinėje literatūroje ir dabar neretai vartojamas Reiterio ligos terminas. Šis ReA apibūdinimas išliko nuo metų, kai gydytojas Hans Reiter aprašė vieno karininko ligą, išsivysčiusią po persirgtos dizinterijos ir pasireiškusią artritu, uretritu bei konjuktyvitu. Reiterio ligą diagnozuoja ir Lietuvos gydytojai, kai yra minėta triada arba net tetrada prisidėjus dar ir odos bei gleivinių pažeidimui.

Kai kurie autoriai dar vartoja terminą "nevisiška Reiterio uždegimas skirtingose ​​vietose sąnarių kai kurio nors iš minėtų simptomų trūksta, tačiau atrodo, kad tikslesnis terminas yra ReA, jis tiksliau apibrėžia grupę uždegiminių sąnarių ligų, išsivysčiusių ne tik po uždegimas skirtingose ​​vietose sąnarių, urogeninės, bet ir po bet kurios kitos kilmės infekcijos. Diagnostika ReA diagnozė paprastai nustatoma remiantis tipiškais klinikiniais požymiais, tačiau ji tuti būti patvirtinama laboratoriniais ir rentgenologiniais tyrimais.

  • Priežastis stiprių skausmų sąnariuose
  • Kodėl padidėja poplitealiniai limfmazgiai: uždegimo priežastys ir patologijos kilmė - Skrepliai

Esant ūminiam ReA paprastai būna didelis eritrocitų nusėdimo greitis, C-reaktyvusis baltymas; lėtinio ReA atveju gali būti tik nedidelių nukrypimų. Kraujyje gali būti nesunki leukocitozė ir trombocitozė, anemija, kartais - kepenų fermentų padidėjimas.

Reumatoidinio faktoriaus paprastai nerandama. Ypatingas dėmesys turėtų būti atkreipiamas į sąnarių skystčio tyrimą.

kurios rūšys turi artritas

Leukocitų skaičius ReA ankstyvose stadijose gali būti labai didelis, vėliau išsivysto limfocitozė. Tikslesnių duomenų apie mikrobus gali duoti tik mokslinėse laboratorijose atliekami tyrimai, taikant imunoflorescencijos, imunoelektronomikroskopijos, imunoblotino bei polimerazės grandžių reakcijos metodus įvairiems mikroorganizmams nustatyti. Ūminio ReA atveju pažeistų sąnarių rentgenogramose matyti tik nedidelė osteoporozė ir minkštųjų audinių paburkimas.

Lėtinio ReA atveju galima matyti ir sąnarių tarpų susiaurėjimą, erozijų. Dažnas rentgenologinis simptomas - periosto reakcija, ypač sausgyslių prisitvirtinimo vietose. Pado srityje matomi "pentinai" - dažnas lėtinio ReA simptomas.

Peties skausmo arka

Rentgenologiniai sakroileito bei spondilito požymiai - taip pat neretas lėtinio ReA simptomas. Stuburo rentgenogramose matoma asimetrinių paravertebralinių sukaulėjimų, sindesmofitų. Diferencinė diagnostika ReA reikia atskirti nuo infekcinio artrito, mikrokristalinio artrito, sarkoidozės, mazginės eritemos, ūminio reumato. Jei yra labai didelis paraudimas, odos uždegimo požymių, reikėtų pagalvoti ir apie rožę. Lėtinį ReA reikia atskirti nuo kitų uždegiminių sąnarių ligų, visų pirma nuo seronegatyvių spondiloartropatijų, taip pat ir reumatoidinio artrito.

Gydymas Ūminiu ligos periodu pažeistiesiems sąnariams reikėtų suteikti ramybę, jei yra pažeisti kojų sąnariai, reikia patarti ligoniui vaikščioti su ramentais.

Nepatariama sąnarių imobilizuoti. Laiku reikia pradėti daryti izometrinius pratimus, nes, pvz. Ūminį ReA reikėtų gydyti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo,neretai didelėmis dozėmis.

uždegimas skirtingose ​​vietose sąnarių uždegimas alkūnės sąnario 3 laipsnio

Padeda vietinė šalčio terapija. Steroidų injekcijos į sąnarius bei sausgyslių makštis galimos tik įsitikinus, kad nėra infekcinio artrito. Geriamųjų kortikosteroidų skiriama tik labai sunkaus artrito atveju, taip pat esant širdies laidumo sutrikimams.

Dabar priimta, kad esant chlamidinei ar gonokokinei arba kitai urogeninei infekcijai būtina gydyti pacientą ir jo lytinį partnerį.

Tačiau jau ne vienas mokslinis darbas įrodė, kad dienų kurso neužtenka, gydymas tokiu kursu nekeičia ReA eigos. Nustačius ReA urogeninę infekciją, paprastai antibiotiko skiriama pagal antibiotikogramą, dažniausiai gydoma tetraciklino grupės preparatais, gydymo kursas - ne mažiau nei 3 savaitės.

Apie tikslingumą gydyti enterogeninį ReA antibiotikais mokslininkai dar diskutuoja. Remiantis faktais, kad antigenų išlikimas sinovijoje neabejotinas ir dauguma bakterijų persistuoja intraceliuliariai, logiška, atrodo, ilgą laiką skirti antibiotikų.

Dvigubai aklu metodu įrodytas teigiamas 3 mėnesių gydymo limeciklinu poveikis gydant chlamidijų sukeltą artritą. Neseniai baigtas daugelyje Europos šalių vykęs EULAR'o organizuotas daugiacentris tyrimas, skiriant 3 mėnesių azitromicino kursą ligoniams, sergantiems ūminiu ReA, padės įveikti ilgalaikės antibiotikų terapijos tikslingumą. Ligoniams, sergantiems lėtiniu ReA, dažniausiai skiriama bazinės terapijos vaistų. Plačiausiai ir veiksmingiausiai gydoma salazopirinu. Salazopirinas ir jo metabolitai turi uždegimą slopinančių, imunosupresinių ir antibakterinių savybių, jo vartojant labai dažnai būna sąnarinio sindromo, entezopatinio pobūdžio skausmų regresija.

Taip pat lėtinis ReA kai kuriais atvejais gali būti gydomas ir aukso preparatais, uždegimas skirtingose ​​vietose sąnarių, metatreksatu ir kitais ligą modifikuojančiais vaistais. Paskalbta iš ligos.